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乙肝孕婦可以通過母嬰阻斷措施有效降低胎兒感染風(fēng)險(xiǎn)，主要方法包括產(chǎn)前抗病毒治療、新生兒聯(lián)合免疫接種、避免高危分娩操作、產(chǎn)后喂養(yǎng)管理。

1. 抗病毒治療

妊娠晚期服用替諾福韋或替比夫定等抗病毒藥物，可顯著降低母體病毒載量。需在感染科醫(yī)生指導(dǎo)下用藥，定期監(jiān)測(cè)肝功能與病毒DNA水平。

2. 聯(lián)合免疫

新生兒出生12小時(shí)內(nèi)需同時(shí)接種乙肝疫苗和乙肝免疫球蛋白，完成3劑次基礎(chǔ)免疫程序。此方案阻斷成功率超過90%。

3. 分娩管理

避免會(huì)陰側(cè)切、胎頭吸引器等可能增加胎兒暴露風(fēng)險(xiǎn)的操作。剖宮產(chǎn)不能替代免疫阻斷，僅適用于產(chǎn)科指征。

4. 哺乳指導(dǎo)

經(jīng)規(guī)范免疫的新生兒可母乳喂養(yǎng)，但乳頭皸裂時(shí)應(yīng)暫停。未完成免疫程序前，建議擠出乳汁巴氏消毒后喂養(yǎng)。

全程需在感染科與產(chǎn)科聯(lián)合監(jiān)測(cè)下實(shí)施阻斷措施，分娩后母嬰均需定期隨訪乙肝血清學(xué)標(biāo)志物。