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中耳炎膽脂瘤鼓膜穿孔可能導(dǎo)致頭暈，常見(jiàn)于疾病進(jìn)展期或并發(fā)癥階段。頭暈通常與內(nèi)耳平衡感受器受累、炎癥擴(kuò)散、膽脂瘤壓迫或繼發(fā)迷路炎等因素相關(guān)。

1. 內(nèi)耳受累：

膽脂瘤侵蝕骨質(zhì)可能波及內(nèi)耳前庭結(jié)構(gòu)，導(dǎo)致平衡功能紊亂。需通過(guò)顳骨CT明確范圍，手術(shù)清除病灶后癥狀可緩解。

2. 炎癥擴(kuò)散：

中耳炎癥經(jīng)圓窗或卵圓窗擴(kuò)散至內(nèi)耳，可能引發(fā)漿液性迷路炎。表現(xiàn)為旋轉(zhuǎn)性頭暈伴耳鳴，需靜脈用抗生素控制感染。

3. 膽脂瘤壓迫：

瘤體擴(kuò)大壓迫半規(guī)管或前庭神經(jīng)，造成漸進(jìn)性頭暈。確診后應(yīng)行乳突根治術(shù)，術(shù)后輔以前庭康復(fù)訓(xùn)練。

4. 迷路瘺管：

膽脂瘤侵蝕形成外半規(guī)管瘺管，氣壓變化誘發(fā)眩暈。需手術(shù)修補(bǔ)瘺孔，術(shù)中避免吸引器直接刺激瘺管。

出現(xiàn)持續(xù)頭暈需及時(shí)就診耳鼻喉科，避免劇烈頭部運(yùn)動(dòng)。術(shù)后保持耳道干燥，定期復(fù)查聽(tīng)力及前庭功能。