權(quán)威問答
腰椎間盤突出微創(chuàng)術(shù)后仍感疼痛發(fā)硬可能由術(shù)后水腫壓迫神經(jīng)根、局部肌肉痙攣、神經(jīng)根粘連、椎間盤殘留突出等原因引起，需結(jié)合影像學(xué)復(fù)查明確病因。
手術(shù)創(chuàng)傷導(dǎo)致神經(jīng)根周圍組織水腫，可能壓迫神經(jīng)引發(fā)疼痛?？赏ㄟ^靜脈滴注甘露醇等脫水劑減輕水腫，配合甲鈷胺營養(yǎng)神經(jīng)，短期使用塞來昔布緩解炎癥反應(yīng)。
手術(shù)刺激引發(fā)腰背肌群持續(xù)收縮，形成局部硬結(jié)。建議熱敷配合肌肉松弛劑如鹽酸乙哌立松，結(jié)合低頻脈沖電刺激緩解肌緊張。
術(shù)中出血機(jī)化可能導(dǎo)致神經(jīng)根與周圍組織粘連。需通過腰椎牽引分離粘連組織，注射玻璃酸鈉減少瘢痕形成，嚴(yán)重時(shí)需行神經(jīng)松解術(shù)。
髓核摘除不徹底可能導(dǎo)致殘余組織壓迫。需通過腰椎MRI確認(rèn)殘留程度，必要時(shí)行椎間孔鏡二次清理，或考慮椎間融合術(shù)穩(wěn)定脊柱。
術(shù)后3個(gè)月內(nèi)避免久坐彎腰，睡眠時(shí)腰部墊軟枕保持生理曲度，遵醫(yī)囑進(jìn)行五點(diǎn)支撐法等康復(fù)訓(xùn)練，疼痛持續(xù)加重需及時(shí)復(fù)查排除感染等并發(fā)癥。
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