自身免疫性肝病可能由遺傳易感性、環(huán)境觸發(fā)因素、免疫系統(tǒng)異常、病毒感染等原因引起,可通過免疫抑制劑治療、保肝藥物、生活方式調(diào)整、定期監(jiān)測(cè)等方式干預(yù)。
部分患者存在HLA-DR3或HLA-DR4等基因變異,導(dǎo)致免疫系統(tǒng)對(duì)肝細(xì)胞異常識(shí)別。治療需結(jié)合基因檢測(cè)結(jié)果制定個(gè)體化方案,常用藥物包括潑尼松、硫唑嘌呤、熊去氧膽酸。
藥物暴露或化學(xué)毒素可能破壞肝臟免疫耐受,如避孕藥或工業(yè)溶劑接觸史。脫離致病環(huán)境后,可采用水飛薊素、雙環(huán)醇、還原型谷胱甘肽等保肝藥物輔助恢復(fù)。
調(diào)節(jié)性T細(xì)胞功能缺陷導(dǎo)致自身抗體攻擊肝細(xì)胞,常伴隨抗核抗體或抗平滑肌抗體陽性。免疫抑制治療首選布地奈德、嗎替麥考酚酯、他克莫司等藥物控制炎癥活動(dòng)。
EB病毒或麻疹病毒等感染可能誘發(fā)分子模擬機(jī)制,臨床可見轉(zhuǎn)氨酶升高伴球蛋白異常。除抗病毒治療外,需聯(lián)合糖皮質(zhì)激素和免疫調(diào)節(jié)劑阻斷自身免疫進(jìn)程。
患者應(yīng)保持低脂高蛋白飲食,避免勞累和酒精攝入,定期復(fù)查肝功能與免疫球蛋白水平,出現(xiàn)黃疸或腹水需立即就診。