食道癌晚期可通過姑息治療、化療、放療、靶向治療等方式緩解癥狀。疾病進(jìn)展至晚期通常已發(fā)生轉(zhuǎn)移,治療目標(biāo)以延長(zhǎng)生存期、提高生活質(zhì)量為主。
針對(duì)吞咽困難進(jìn)行食管支架置入或胃造瘺術(shù),緩解進(jìn)食梗阻。疼痛管理使用嗎啡緩釋片、芬太尼透皮貼等鎮(zhèn)痛藥物。
聯(lián)合方案常用順鉑+氟尿嘧啶或紫杉醇類藥物,可能縮小腫瘤并延緩進(jìn)展。需監(jiān)測(cè)骨髓抑制等副作用,配合止吐藥昂丹司瓊使用。
局部放療可減輕腫瘤壓迫引起的疼痛和出血,立體定向放療對(duì)寡轉(zhuǎn)移灶有一定控制作用。放射性食管炎需用硫糖鋁混懸液保護(hù)黏膜。
PD-1抑制劑帕博利珠單抗適用于PD-L1高表達(dá)患者,抗血管生成藥物雷莫蘆單抗可聯(lián)合化療?;驒z測(cè)指導(dǎo)個(gè)體化用藥選擇。
建議晚期患者接受營(yíng)養(yǎng)支持治療,選擇勻漿膳等流質(zhì)飲食,必要時(shí)靜脈補(bǔ)充白蛋白。保持半臥位睡眠減少反流,定期評(píng)估疼痛程度調(diào)整用藥方案。