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食管癌手術(shù)后吞咽困難可通過飲食調(diào)整、康復(fù)訓(xùn)練、藥物治療、二次手術(shù)等方式改善。吞咽困難通常由術(shù)后水腫、吻合口狹窄、神經(jīng)損傷、腫瘤復(fù)發(fā)等原因引起。

1、飲食調(diào)整

術(shù)后早期選擇流質(zhì)或半流質(zhì)食物，如米湯、藕粉、蛋羹，避免粗糙堅(jiān)硬食物。少量多餐，進(jìn)食時(shí)保持坐姿，餐后30分鐘內(nèi)避免平臥。

2、康復(fù)訓(xùn)練

進(jìn)行吞咽功能訓(xùn)練，包括空咽練習(xí)、舌部運(yùn)動(dòng)、聲門閉合訓(xùn)練等?？膳浜侠浯碳び?xùn)練提升咽喉敏感度，每日重復(fù)進(jìn)行3-4組。

3、藥物治療

吻合口炎癥引起的水腫可使用潑尼松等糖皮質(zhì)激素；痙攣性狹窄可服用硝苯地平緩釋片；反流癥狀可用奧美拉唑腸溶膠囊。需嚴(yán)格遵醫(yī)囑用藥。

4、二次手術(shù)

嚴(yán)重吻合口狹窄需行球囊擴(kuò)張術(shù)或支架置入術(shù)，腫瘤復(fù)發(fā)需評(píng)估是否可行根治性切除。手術(shù)決策需結(jié)合術(shù)后病理及全身狀況綜合判斷。

術(shù)后3個(gè)月內(nèi)定期復(fù)查胃鏡，保持口腔清潔，避免辛辣刺激食物。若出現(xiàn)進(jìn)食嗆咳、發(fā)熱需立即就醫(yī)排除吻合口瘺。