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妊娠期急性脂肪肝是一種罕見但嚴(yán)重的妊娠并發(fā)癥，可能對孕婦造成肝功能衰竭、凝血功能障礙、多器官功能衰竭甚至死亡。該病主要危害包括肝性腦病、急性腎損傷、彌散性血管內(nèi)凝血和胎兒窘迫。

1、肝功能衰竭

妊娠期急性脂肪肝會導(dǎo)致肝細胞大量壞死，表現(xiàn)為黃疸、轉(zhuǎn)氨酶升高和低蛋白血癥，嚴(yán)重時可發(fā)展為肝性腦病。治療需立即終止妊娠并給予護肝治療，藥物可選擇多烯磷脂酰膽堿、還原型谷胱甘肽和門冬氨酸鳥氨酸。

2、凝血障礙

肝臟合成凝血因子能力下降會導(dǎo)致彌散性血管內(nèi)凝血，表現(xiàn)為皮膚瘀斑、消化道出血等。需輸注新鮮冰凍血漿和冷沉淀，同時使用維生素K1改善凝血功能。

3、腎損傷

約半數(shù)患者會并發(fā)急性腎小管壞死，表現(xiàn)為少尿、肌酐升高。治療需進行血液凈化，藥物可選用托拉塞米注射液改善腎功能。

4、胎兒風(fēng)險

胎盤功能受損會導(dǎo)致胎兒窘迫、早產(chǎn)甚至死胎。需立即終止妊娠，新生兒可能出現(xiàn)低血糖、代謝性酸中毒等并發(fā)癥。

妊娠期出現(xiàn)惡心嘔吐、右上腹痛等癥狀時應(yīng)立即就醫(yī)，確診后需在重癥監(jiān)護室治療，嚴(yán)格監(jiān)測肝功能、凝血功能和胎兒情況，及時終止妊娠是改善預(yù)后的關(guān)鍵措施。