乳腺原位癌與惡性腫瘤的主要區(qū)別在于浸潤程度和轉(zhuǎn)移風(fēng)險,前者局限于乳腺導(dǎo)管或小葉內(nèi),后者已突破基底膜向周圍組織擴(kuò)散。主要差異有組織學(xué)特征、治療方式、預(yù)后效果、復(fù)發(fā)概率四個方面。
乳腺原位癌的癌細(xì)胞未突破導(dǎo)管或小葉基底膜,病理分型包括導(dǎo)管原位癌和小葉原位癌;惡性腫瘤則顯示間質(zhì)浸潤,常伴有異型性核分裂等惡性特征。
原位癌多采用保乳手術(shù)聯(lián)合放療,必要時輔以內(nèi)分泌治療;惡性腫瘤需根據(jù)分期選擇根治性手術(shù),多數(shù)需結(jié)合化療、靶向治療等綜合方案。
原位癌10年生存率接近100%,術(shù)后無須常規(guī)化療;惡性腫瘤預(yù)后與分期密切相關(guān),II期以上患者5年生存率顯著下降。
原位癌局部復(fù)發(fā)風(fēng)險約為5-10%,復(fù)發(fā)后仍多為原位癌;惡性腫瘤復(fù)發(fā)常伴隨遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移,骨、肺、肝為常見轉(zhuǎn)移部位。
建議確診后通過免疫組化檢測明確分子分型,定期進(jìn)行乳腺超聲和鉬靶復(fù)查,保持低脂高纖維飲食有助于降低復(fù)發(fā)風(fēng)險。