權威問答
糖尿病酮癥酸中毒和高滲性昏迷可通過血糖水平、酮體檢測、血漿滲透壓及意識狀態(tài)進行鑒別。兩者均屬于糖尿病急性并發(fā)癥，但發(fā)病機制與臨床表現(xiàn)存在顯著差異。
酮癥酸中毒血糖多為16.7-33.3mmol/L，高滲性昏迷常超過33.3mmol/L。前者常見于1型糖尿病，后者多發(fā)于2型糖尿病老年患者。
酮癥酸中毒尿酮體強陽性，血酮超過3mmol/L；高滲性昏迷酮體陰性或弱陽性。酮體堆積是酮癥酸中毒的特征性表現(xiàn)。
高滲性昏迷血漿滲透壓超過320mOsm/L，酮癥酸中毒通常低于此值。嚴重脫水是高滲性昏迷的核心病理改變。
酮癥酸中毒早期可能出現(xiàn)嗜睡，高滲性昏迷常見嚴重意識障礙。兩者均可發(fā)展為昏迷，但高滲性昏迷神經系統(tǒng)癥狀更突出。
出現(xiàn)相關癥狀應立即監(jiān)測血糖并就醫(yī)，治療需糾正脫水、調節(jié)電解質及胰島素治療，日常需規(guī)律監(jiān)測血糖、合理用藥并預防感染。
2025-09-25
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