權(quán)威問(wèn)答
雙側(cè)瞳孔不等大可能由生理性差異、動(dòng)眼神經(jīng)麻痹、霍納綜合征、腦外傷等疾病引起，需結(jié)合其他癥狀綜合判斷。
約兩成健康人群存在輕微瞳孔大小差異，通常相差不超過(guò)1毫米，無(wú)伴隨癥狀且對(duì)光反射正常，無(wú)須特殊處理。
可能與糖尿病、動(dòng)脈瘤壓迫等因素有關(guān)，表現(xiàn)為患側(cè)瞳孔散大伴眼瞼下垂，需使用甲鈷胺、維生素B1等神經(jīng)營(yíng)養(yǎng)藥物。
常因頸部外傷、肺尖腫瘤導(dǎo)致交感神經(jīng)通路受損，特征為患側(cè)瞳孔縮小伴眼瞼輕微下垂，可選用萘甲唑啉滴眼液緩解癥狀。
顱腦損傷后出現(xiàn)瞳孔不等大提示顱內(nèi)壓增高或腦疝風(fēng)險(xiǎn)，需立即進(jìn)行CT檢查并考慮使用甘露醇降低顱壓。
發(fā)現(xiàn)瞳孔不等大伴隨頭痛、嘔吐或意識(shí)障礙時(shí)，應(yīng)立即就醫(yī)排查神經(jīng)系統(tǒng)急癥，日常避免自行使用散瞳或縮瞳藥物。
