權(quán)威問(wèn)答
視網(wǎng)膜母細(xì)胞瘤屬于高度惡性腫瘤，早期即可發(fā)生擴(kuò)散，常見(jiàn)轉(zhuǎn)移途徑包括視神經(jīng)侵犯、血行轉(zhuǎn)移至骨骼或肝臟。
腫瘤可通過(guò)視神經(jīng)向顱內(nèi)蔓延，表現(xiàn)為視盤水腫或視力急劇下降，需通過(guò)眼眶核磁共振確診。
晚期病例易發(fā)生骨轉(zhuǎn)移，典型癥狀為持續(xù)性骨痛或病理性骨折，全身骨掃描有助于早期發(fā)現(xiàn)。
血行轉(zhuǎn)移至肝臟可能導(dǎo)致黃疸、腹水，超聲造影和增強(qiáng)CT可明確病灶范圍。
最嚴(yán)重并發(fā)癥為腦脊液播散，患兒可能出現(xiàn)噴射性嘔吐、頸項(xiàng)強(qiáng)直等腦膜刺激征。
建議確診后立即進(jìn)行多學(xué)科聯(lián)合診療，規(guī)范化療結(jié)合眼球摘除術(shù)可顯著降低轉(zhuǎn)移概率，治療后需定期復(fù)查骨髓穿刺和腫瘤標(biāo)志物。
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