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急性腎炎發(fā)生高血壓主要與血容量增加、腎素-血管緊張素系統(tǒng)激活、水鈉潴留及血管內(nèi)皮功能紊亂有關(guān)，可通過(guò)利尿劑、降壓藥物及原發(fā)病治療緩解。

1、血容量增加

腎小球?yàn)V過(guò)率下降導(dǎo)致水鈉排泄減少，循環(huán)血容量增多引發(fā)血壓升高。治療需限制鈉鹽攝入，使用呋塞米等利尿劑，配合臥床休息。

2、腎素系統(tǒng)激活

腎缺血刺激腎素分泌，血管緊張素Ⅱ生成增多引起血管收縮?？蛇x用卡托普利、氯沙坦等藥物阻斷該系統(tǒng)，同時(shí)監(jiān)測(cè)電解質(zhì)平衡。

3、水鈉潴留

腎小球炎癥損傷導(dǎo)致排水排鈉功能障礙，液體潴留加重心臟負(fù)荷。除利尿治療外，需控制每日飲水量，必要時(shí)靜脈注射托拉塞米。

4、內(nèi)皮功能紊亂

炎癥因子損傷血管內(nèi)皮，一氧化氮合成減少導(dǎo)致外周阻力增高。建議使用氨氯地平改善血管舒張功能，配合低蛋白飲食減輕腎臟負(fù)擔(dān)。

急性期每日監(jiān)測(cè)血壓和尿量，避免高鉀食物，癥狀持續(xù)需及時(shí)復(fù)查腎功能和心臟超聲評(píng)估病情進(jìn)展。