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腦出血患者是否需手術(shù)取決于出血量及部位，少量出血可通過藥物控制、臥床休息等保守治療恢復(fù)，大量出血或關(guān)鍵部位出血通常需手術(shù)干預(yù)。

1、保守治療

出血量小于10毫升且無腦疝風(fēng)險時，可使用甘露醇降低顱內(nèi)壓、氨甲環(huán)酸止血，配合神經(jīng)保護(hù)劑如依達(dá)拉奉，同時嚴(yán)格臥床避免血壓波動。

2、手術(shù)指征

出血量超過30毫升或壓迫腦干等關(guān)鍵結(jié)構(gòu)時，需行開顱血腫清除術(shù)或微創(chuàng)穿刺引流術(shù)，術(shù)后可能遺留肢體癱瘓等神經(jīng)功能障礙。

3、康復(fù)預(yù)后

非手術(shù)患者康復(fù)期需控制高血壓等基礎(chǔ)病，配合針灸、高壓氧等康復(fù)手段，約三成患者可恢復(fù)部分功能，但可能遺留認(rèn)知障礙。

4、風(fēng)險預(yù)警

保守治療期間突發(fā)嘔吐、瞳孔不等大提示血腫擴(kuò)大，須立即復(fù)查CT，遲發(fā)性腦水腫多發(fā)生于出血后3-7天，需加強(qiáng)脫水治療。

患者應(yīng)保持情緒穩(wěn)定，飲食低鹽低脂，康復(fù)期定期進(jìn)行認(rèn)知功能評估，肢體功能障礙者需堅持康復(fù)訓(xùn)練防止肌肉萎縮。