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腦出血后胃痛可能由應(yīng)激性潰瘍、藥物副作用、顱內(nèi)壓增高刺激迷走神經(jīng)、繼發(fā)感染等原因引起，需結(jié)合抑酸護胃治療、調(diào)整用藥、控制顱壓及抗感染等措施干預(yù)。

1、應(yīng)激性潰瘍：

腦出血后機體處于應(yīng)激狀態(tài)，胃黏膜缺血導(dǎo)致糜爛出血。表現(xiàn)為上腹隱痛或嘔血，可使用奧美拉唑腸溶片、硫糖鋁混懸凝膠、康復(fù)新液等藥物保護胃黏膜。

2、藥物副作用：

甘露醇等脫水劑或糖皮質(zhì)激素可能刺激胃腸黏膜。疼痛多呈陣發(fā)性，建議更換為甘油果糖氯化鈉注射液或減少激素用量，聯(lián)用鋁碳酸鎂咀嚼片緩解癥狀。

3、迷走神經(jīng)刺激：

顱內(nèi)壓增高直接刺激迷走神經(jīng)核引發(fā)胃痙攣。伴隨噴射性嘔吐，需通過甘露醇注射液降低顱壓，配合山莨菪堿片解除平滑肌痙攣。

4、繼發(fā)感染：

長期臥床可能導(dǎo)致胃內(nèi)容物反流或誤吸性肺炎，炎癥波及膈肌引發(fā)牽涉痛。需完善血常規(guī)檢查，根據(jù)結(jié)果選用頭孢呋辛酯片或莫西沙星片抗感染。

腦出血患者出現(xiàn)胃痛時應(yīng)暫時禁食，待癥狀緩解后逐步過渡至低脂流質(zhì)飲食，避免辛辣刺激食物加重黏膜損傷，同時加強翻身拍背等護理預(yù)防并發(fā)癥。