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甲狀腺功能減退癥患者懷孕可能對(duì)胎兒造成影響，主要包括胎兒發(fā)育遲緩、智力障礙、早產(chǎn)等風(fēng)險(xiǎn)。甲狀腺功能減退癥的管理涉及激素替代治療、定期監(jiān)測、營養(yǎng)調(diào)整、產(chǎn)科協(xié)作四個(gè)方面。

1、激素替代治療

甲狀腺功能減退癥患者需調(diào)整左甲狀腺素鈉劑量，維持促甲狀腺激素在妊娠特異性參考范圍內(nèi)。左甲狀腺素鈉、甲狀腺片等藥物需在醫(yī)生指導(dǎo)下使用，避免自行增減藥量。

2、定期監(jiān)測

妊娠期間每4-6周檢測促甲狀腺激素和游離甲狀腺素水平，根據(jù)結(jié)果調(diào)整治療方案。監(jiān)測頻率在孕早期可能需增加至每2-3周一次。

3、營養(yǎng)調(diào)整

保證碘、硒、鋅等微量元素?cái)z入，每日碘攝入量建議達(dá)到250微克。避免過量攝入致甲狀腺腫物質(zhì)如卷心菜、木薯等。

4、產(chǎn)科協(xié)作

產(chǎn)科醫(yī)生與內(nèi)分泌科醫(yī)生需共同制定管理方案，重點(diǎn)關(guān)注胎兒生長發(fā)育情況。妊娠晚期需加強(qiáng)胎兒監(jiān)護(hù)，評(píng)估胎盤功能。

甲狀腺功能減退癥孕婦應(yīng)保持均衡飲食，適當(dāng)補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素，避免劇烈運(yùn)動(dòng)，定期進(jìn)行產(chǎn)前檢查，及時(shí)發(fā)現(xiàn)并處理妊娠并發(fā)癥。