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2型糖尿病患者嗜睡可能由血糖波動(dòng)、睡眠呼吸暫停、藥物副作用、糖尿病酮癥酸中毒等原因引起，可通過調(diào)整降糖方案、改善睡眠環(huán)境、更換藥物、緊急補(bǔ)液等方式干預(yù)。

1. 血糖波動(dòng)

高血糖或低血糖均會(huì)導(dǎo)致大腦能量供應(yīng)異常。當(dāng)空腹血糖超過11.1mmol/L或低于3.9mmol/L時(shí)，可能出現(xiàn)嗜睡癥狀，需通過動(dòng)態(tài)血糖監(jiān)測(cè)調(diào)整胰島素或二甲雙胍等降糖藥物劑量。

2. 睡眠呼吸暫停

肥胖型糖尿病患者常合并阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合征，夜間缺氧導(dǎo)致白天嗜睡。建議進(jìn)行多導(dǎo)睡眠監(jiān)測(cè)，使用持續(xù)正壓通氣治療，減輕體重有助于改善癥狀。

3. 藥物副作用

部分降糖藥如磺脲類格列美脲可能引發(fā)低血糖反應(yīng)，胰島素注射過量也會(huì)導(dǎo)致嗜睡。出現(xiàn)相關(guān)癥狀時(shí)應(yīng)檢測(cè)血糖，醫(yī)生可能調(diào)整為DPP-4抑制劑西格列汀等低風(fēng)險(xiǎn)藥物。

4. 急性并發(fā)癥

糖尿病酮癥酸中毒時(shí)血糖常超過16.7mmol/L，伴隨呼吸深快、呼氣爛蘋果味，需立即靜脈注射胰島素并補(bǔ)液治療。高滲性高血糖狀態(tài)同樣會(huì)導(dǎo)致意識(shí)障礙。

建議糖尿病患者定期監(jiān)測(cè)糖化血紅蛋白，保持規(guī)律作息，避免睡前攝入高糖食物，出現(xiàn)持續(xù)嗜睡需及時(shí)排查心腦血管并發(fā)癥。