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脊柱結(jié)核并發(fā)截癱多見于胸椎結(jié)核、腰椎結(jié)核晚期患者，其次為頸椎結(jié)核或混合型脊柱結(jié)核。脊柱結(jié)核導(dǎo)致截癱的主要原因包括病灶壓迫、椎體破壞、膿腫形成及脊髓缺血等。

1、胸椎結(jié)核

胸椎結(jié)核易并發(fā)截癱，因胸椎管腔狹窄且血供較差。病灶可直接壓迫脊髓或?qū)е伦刁w塌陷，表現(xiàn)為下肢無力、感覺障礙。需聯(lián)合抗結(jié)核藥物如異煙肼、利福平、吡嗪酰胺，嚴(yán)重者需手術(shù)減壓。

2、腰椎結(jié)核

腰椎結(jié)核晚期可能因巨大膿腫或死骨壓迫馬尾神經(jīng)導(dǎo)致截癱。典型癥狀包括大小便失禁、鞍區(qū)麻木。治療需長(zhǎng)期抗結(jié)核聯(lián)合椎管引流，藥物可選用乙胺丁醇替代吡嗪酰胺。

3、頸椎結(jié)核

頸椎結(jié)核截癱風(fēng)險(xiǎn)較高，因上頸髓受壓可影響呼吸功能。早期表現(xiàn)為四肢麻木，后期出現(xiàn)全癱。需嚴(yán)格制動(dòng)并強(qiáng)化抗結(jié)核治療，必要時(shí)行枕頸融合術(shù)。

4、混合型結(jié)核

多節(jié)段脊柱結(jié)核更易造成廣泛脊髓損傷。除常規(guī)抗結(jié)核治療外，需評(píng)估椎體穩(wěn)定性，必要時(shí)采用前后路聯(lián)合手術(shù)重建脊柱序列。

脊柱結(jié)核患者應(yīng)保證高蛋白飲食，臥床期間定期翻身預(yù)防壓瘡，康復(fù)期在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行肢體功能鍛煉。