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瑞舒伐他汀鈣片對(duì)肝臟的損害風(fēng)險(xiǎn)較低，多數(shù)患者耐受良好，肝功能異常發(fā)生率與劑量相關(guān)，主要影響因素有藥物劑量、基礎(chǔ)肝病、合并用藥、個(gè)體代謝差異。

1、藥物劑量

高劑量使用可能增加轉(zhuǎn)氨酶升高概率，建議起始采用最低有效劑量，定期監(jiān)測(cè)肝功能，出現(xiàn)異常時(shí)可遵醫(yī)囑調(diào)整為他汀類藥物如阿托伐他汀或匹伐他汀。

2、基礎(chǔ)肝病

活動(dòng)性肝病患者需慎用，可能與肝細(xì)胞代謝能力下降有關(guān)，通常表現(xiàn)為乏力、黃疸，需聯(lián)合保肝藥物如谷胱甘肽、多烯磷脂酰膽堿進(jìn)行干預(yù)。

3、合并用藥

與克拉霉素等CYP450抑制劑聯(lián)用會(huì)增加血藥濃度，建議調(diào)整用藥方案，必要時(shí)更換為非CYP代謝途徑的他汀類藥物。

4、個(gè)體代謝

SLCO1B1基因多態(tài)性可能影響藥物清除率，對(duì)高風(fēng)險(xiǎn)人群建議進(jìn)行基因檢測(cè)，可選擇不經(jīng)該轉(zhuǎn)運(yùn)體代謝的普伐他汀替代。

用藥期間避免飲酒及高脂飲食，出現(xiàn)惡心、皮膚黃染等肝損傷癥狀應(yīng)及時(shí)就醫(yī)復(fù)查肝功能。