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宮外孕保守藥物治療效果不佳時，可通過甲氨蝶呤聯(lián)合治療、密切監(jiān)測血HCG、手術(shù)干預(yù)、中醫(yī)輔助調(diào)理等方式處理。宮外孕通常由輸卵管炎癥、受精卵游走異常、避孕失敗、子宮內(nèi)膜異位癥等原因引起。

1、甲氨蝶呤聯(lián)合治療

單次或分次肌注甲氨蝶呤抑制滋養(yǎng)細(xì)胞增殖，適用于血HCG較低且輸卵管未破裂者，用藥期間需監(jiān)測肝腎功能，可配合米非司酮增強(qiáng)療效。

2、密切監(jiān)測血HCG

每周兩次檢測血HCG水平，若用藥后4-7天HCG下降未達(dá)15%，或21天后未降至正常，提示保守治療失敗，需及時調(diào)整方案。

3、手術(shù)干預(yù)

對于HCG持續(xù)升高、輸卵管妊娠包塊增大或出現(xiàn)腹腔內(nèi)出血者，應(yīng)行腹腔鏡下輸卵管切開取胚術(shù)或輸卵管切除術(shù)，術(shù)中可配合局部注射甲氨蝶呤。

4、中醫(yī)輔助調(diào)理

在醫(yī)生指導(dǎo)下使用活血化瘀類中藥方劑，如宮外孕Ⅱ號方，可改善輸卵管微循環(huán)，但須嚴(yán)格避免與西藥治療沖突。

治療期間絕對臥床休息，避免劇烈運(yùn)動，定期復(fù)查超聲觀察包塊吸收情況，術(shù)后三個月內(nèi)采取可靠避孕措施。