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權(quán)威問(wèn)答

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肝硬化去世痛苦嗎
病情描述:
肝硬化去世痛苦嗎
醫(yī)生回答專區(qū) 因不能面診，醫(yī)生的建議僅供參考
  • 咸國(guó)哲 主任醫(yī)師 山東省立醫(yī)院

    肝硬化終末期患者可能出現(xiàn)不同程度的痛苦癥狀，主要與腹水壓迫、肝性腦病、消化道出血、感染等因素相關(guān)。

    1. 腹水壓迫

    大量腹水導(dǎo)致腹脹、呼吸困難，可通過(guò)腹腔穿刺引流緩解，醫(yī)生可能使用螺內(nèi)酯、呋塞米等利尿劑配合人血白蛋白治療。

    2. 肝性腦病

    血氨升高引發(fā)意識(shí)障礙，需限制蛋白攝入并使用乳果糖、門冬氨酸鳥氨酸等降血氨藥物，嚴(yán)重時(shí)需進(jìn)行血液凈化治療。

    3. 消化道出血

    食管胃底靜脈破裂導(dǎo)致嘔血，需緊急內(nèi)鏡下止血，醫(yī)生可能選用生長(zhǎng)抑素、奧曲肽等血管活性藥物，必要時(shí)行TIPS手術(shù)。

    4. 繼發(fā)感染

    自發(fā)性腹膜炎等感染需根據(jù)藥敏試驗(yàn)使用頭孢曲松、莫西沙星等抗生素，同時(shí)加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)支持改善免疫功能。

    終末期患者可通過(guò)規(guī)范鎮(zhèn)痛、鎮(zhèn)靜治療及臨終關(guān)懷減輕痛苦，建議家屬與醫(yī)療團(tuán)隊(duì)保持溝通，配合做好癥狀管理。

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TIPS手術(shù)維持時(shí)間跟術(shù)后是否出現(xiàn)嚴(yán)重并發(fā)癥反應(yīng)有關(guān)，一般無(wú)并發(fā)癥反應(yīng)者，可終身使用。若在術(shù)后一個(gè)月內(nèi)出現(xiàn)內(nèi)部管道脫落、或患有膽道感染、肝性腦病或其他肝臟疾病者，可能會(huì)影響手術(shù)維持時(shí)間，術(shù)后需嚴(yán)格注意飲食、和休息，避免誘發(fā)并發(fā)癥。
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