癲癇病女性在病情穩(wěn)定、醫(yī)生評估許可的情況下可以懷孕,但需嚴格監(jiān)測用藥與胎兒發(fā)育,主要風險包括藥物致畸性、妊娠期發(fā)作頻率變化及分娩并發(fā)癥。
孕前需神經(jīng)內(nèi)科與產(chǎn)科聯(lián)合評估,調(diào)整至最低有效劑量的抗癲癇藥物,控制至少半年無發(fā)作再考慮妊娠。
丙戊酸鈉等傳統(tǒng)抗癲癇藥致畸風險較高,可替換為拉莫三嗪、左乙拉西坦等新型藥物,須在醫(yī)生指導(dǎo)下調(diào)整。
妊娠期需每月復(fù)查血藥濃度,通過超聲與羊水穿刺篩查胎兒畸形,補充葉酸可降低神經(jīng)管缺陷概率。
分娩可能誘發(fā)癲癇發(fā)作,建議在有搶救條件的醫(yī)院生產(chǎn),避免使用可能降低癲癇閾值的麻醉藥物。
計劃懷孕前3個月開始補充葉酸,保持規(guī)律作息與情緒穩(wěn)定,產(chǎn)后避免疲勞并定期復(fù)查腦電圖與血藥濃度。