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直腸癌晚期可通過姑息性手術(shù)、放化療、靶向治療、免疫治療等方式緩解癥狀。疾病進(jìn)展程度、轉(zhuǎn)移范圍、患者體質(zhì)、治療耐受性等因素影響預(yù)后。

1、姑息性手術(shù)

針對腸梗阻或出血等并發(fā)癥，可能進(jìn)行造瘺術(shù)或腫瘤減滅術(shù)。手術(shù)目的為改善生活質(zhì)量而非根治，需結(jié)合患者心肺功能評估手術(shù)風(fēng)險。

2、放化療

奧沙利鉑聯(lián)合卡培他濱等方案可延緩腫瘤進(jìn)展。放療多用于骨轉(zhuǎn)移疼痛緩解，可能與骨髓抑制、胃腸反應(yīng)等副作用有關(guān)，需同步營養(yǎng)支持治療。

3、靶向治療

西妥昔單抗適用于RAS野生型患者，貝伐珠單抗可抑制血管生成。治療前需檢測基因突變狀態(tài)，常見不良反應(yīng)包括皮疹、高血壓等。

4、免疫治療

帕博利珠單抗等PD-1抑制劑對微衛(wèi)星高度不穩(wěn)定型腫瘤有效。治療期間需監(jiān)測免疫相關(guān)性肺炎、結(jié)腸炎等不良反應(yīng)。

建議結(jié)合鎮(zhèn)痛治療與心理疏導(dǎo)，適量補充高蛋白飲食維持營養(yǎng)狀態(tài)，定期評估治療效果與生活質(zhì)量調(diào)整方案。