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服用降壓藥后血壓正常但仍頭暈可能由藥物副作用、體位性低血壓、血容量不足、腦供血不足等原因引起，需根據(jù)具體原因調(diào)整用藥或生活方式。

1、藥物副作用

部分降壓藥如硝苯地平、卡托普利可能引起血管擴(kuò)張性頭暈，表現(xiàn)為血壓達(dá)標(biāo)后仍有頭部昏沉感?？勺襻t(yī)囑更換為纈沙坦、氨氯地平等副作用較小的藥物。

2、體位性低血壓

快速起身時(shí)血壓驟降可能導(dǎo)致頭暈，與利尿劑氫氯噻嗪或α受體阻滯劑特拉唑嗪相關(guān)。建議改變體位時(shí)動(dòng)作緩慢，必要時(shí)調(diào)整用藥時(shí)間。

3、血容量不足

過度利尿或限鹽可能導(dǎo)致有效循環(huán)血量減少。表現(xiàn)為站立時(shí)頭暈加重，伴口干、乏力。需監(jiān)測電解質(zhì)，適量補(bǔ)充淡鹽水或調(diào)整呋塞米等利尿劑用量。

4、腦供血不足

頸動(dòng)脈狹窄或腦動(dòng)脈硬化患者在血壓下降時(shí)可能出現(xiàn)腦灌注不足。常伴視物模糊、步態(tài)不穩(wěn)，需完善經(jīng)顱多普勒檢查，慎用美托洛爾等強(qiáng)效降壓藥。

建議記錄頭暈發(fā)作時(shí)間與血壓波動(dòng)關(guān)系，避免突然改變體位，保證充足水分?jǐn)z入，若癥狀持續(xù)需復(fù)查血壓監(jiān)測并調(diào)整用藥方案。