Ⅲ導聯(lián)異常Q波可能由心肌梗死、右心室肥厚、肺栓塞、預激綜合征等原因引起,需結合心電圖特征與臨床癥狀綜合判斷。
下壁心肌梗死時Ⅲ導聯(lián)可出現(xiàn)病理性Q波,可能與冠狀動脈右冠脈閉塞有關,常伴隨胸痛、心肌酶升高。需緊急冠脈造影評估,藥物可選用阿司匹林、氯吡格雷、硝酸甘油。
慢性肺心病或肺動脈高壓導致右心室負荷增加,心電圖Ⅲ導聯(lián)可見Q波加深,多伴呼吸困難、頸靜脈怒張。治療需改善氧療,藥物包括地高辛、呋塞米、螺內酯。
急性肺動脈栓塞可引起右心急性擴張,導致Ⅲ導聯(lián)一過性Q波,典型癥狀為突發(fā)胸痛、咯血。需CT肺動脈造影確診,抗凝藥物可選利伐沙班、達比加群酯、低分子肝素。
WPW綜合征患者因旁路傳導可能導致Ⅲ導聯(lián)Q波假性改變,多伴陣發(fā)性室上速??尚须娚頇z查,藥物可選普羅帕酮、胺碘酮、維拉帕米。
發(fā)現(xiàn)異常Q波應及時完善心臟超聲、動態(tài)心電圖等檢查,避免劇烈運動并控制血壓血糖等基礎疾病。