膀胱癌復(fù)發(fā)可通過手術(shù)切除、膀胱灌注化療、免疫治療、放射治療等方式治療。復(fù)發(fā)通常由腫瘤殘留、病理分級高、免疫抑制、基因突變等原因引起。
非肌層浸潤性復(fù)發(fā)可經(jīng)尿道膀胱腫瘤電切術(shù),肌層浸潤性復(fù)發(fā)需行根治性膀胱切除術(shù),術(shù)后需配合尿流改道手術(shù)。
表柔比星、吉西他濱等化療藥物通過導(dǎo)尿管灌注膀胱,可殺滅殘余癌細(xì)胞,降低復(fù)發(fā)概率,需每周灌注持續(xù)6-8周。
卡介苗膀胱灌注可激活局部免疫反應(yīng),PD-1抑制劑如帕博利珠單抗適用于晚期復(fù)發(fā)患者,需監(jiān)測免疫相關(guān)不良反應(yīng)。
體外放療適用于無法手術(shù)的局部復(fù)發(fā)灶,放射性粒子植入可精準(zhǔn)照射腫瘤,需注意放射性膀胱炎等并發(fā)癥。
復(fù)發(fā)后建議完善CT尿路成像等檢查評估分期,治療期間需戒煙限酒,保持每日飲水2000毫升以上,定期復(fù)查膀胱鏡監(jiān)測病情。