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白大衣型高血壓多數(shù)情況下無須服用降壓藥。該現(xiàn)象主要由診室環(huán)境緊張、交感神經(jīng)興奮、血壓測量誤差、慢性應(yīng)激反應(yīng)等因素引起，建議通過動態(tài)血壓監(jiān)測評估真實血壓水平。

1、診室環(huán)境緊張

醫(yī)療環(huán)境的緊張氛圍可能導(dǎo)致血壓暫時性升高，可通過居家血壓監(jiān)測和心理放松訓(xùn)練緩解，無須藥物干預(yù)。

2、交感神經(jīng)興奮

面對醫(yī)務(wù)人員時自主神經(jīng)功能紊亂引發(fā)血壓波動，建議進(jìn)行深呼吸練習(xí)或正念訓(xùn)練調(diào)節(jié)自主神經(jīng)功能。

3、血壓測量誤差

單次診室測量可能無法反映真實血壓狀態(tài)，推薦使用經(jīng)過驗證的上臂式電子血壓計進(jìn)行多次家庭測量。

4、慢性應(yīng)激反應(yīng)

長期存在白大衣效應(yīng)可能提示潛在焦慮傾向，需排除廣泛性焦慮障礙等心理疾病，必要時接受認(rèn)知行為治療。

確診需進(jìn)行24小時動態(tài)血壓監(jiān)測，若家庭血壓持續(xù)超過135/85mmHg或合并靶器官損害，需在心血管科醫(yī)生指導(dǎo)下考慮降壓藥物治療。