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癌癥引起的肩痛主要表現(xiàn)為持續(xù)性鈍痛、夜間加重、活動受限和伴隨全身癥狀，常見于肺癌骨轉(zhuǎn)移、乳腺癌骨轉(zhuǎn)移、肝癌侵犯膈神經(jīng)或胰腺癌壓迫腹腔神經(jīng)叢。

1、持續(xù)性鈍痛

腫瘤浸潤或壓迫神經(jīng)導致的疼痛呈持續(xù)存在，普通止痛藥效果有限，可能與肺癌肋骨轉(zhuǎn)移或乳腺癌鎖骨上淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移有關(guān)，需使用阿片類鎮(zhèn)痛藥如嗎啡緩釋片、羥考酮控釋片聯(lián)合雙膦酸鹽類藥物抑制骨破壞。

2、夜間加重

平臥位時腫瘤對神經(jīng)血管束的壓迫加劇，常見于肝癌侵犯右側(cè)膈神經(jīng)或胰腺癌向后腹膜蔓延，疼痛在深夜至凌晨顯著，建議使用塞來昔布膠囊等COX-2抑制劑緩解炎癥反應。

3、活動受限

肩關(guān)節(jié)主動外展及旋轉(zhuǎn)功能進行性下降，多提示骨轉(zhuǎn)移灶已破壞肩胛盂或肱骨頭，X線可見溶骨性改變，需考慮局部放療聯(lián)合地諾單抗注射液治療。

4、全身癥狀

常伴有消瘦、低熱等腫瘤消耗表現(xiàn)，若合并上肢水腫可能提示鎖骨下靜脈受壓，需排除上腔靜脈綜合征，可配合使用醋酸甲地孕酮分散片改善惡病質(zhì)。

出現(xiàn)不明原因肩痛持續(xù)兩周以上應完善腫瘤標志物及PET-CT檢查，避免盲目推拿按摩，保證優(yōu)質(zhì)蛋白攝入維持營養(yǎng)狀態(tài)。