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腦出血昏迷一個月
病情描述:
腦出血昏迷一個月
醫(yī)生回答專區(qū) 因不能面診，醫(yī)生的建議僅供參考
  • 邵自強 主任醫(yī)師 中日友好醫(yī)院

    腦出血昏迷一個月屬于嚴重神經(jīng)系統(tǒng)損傷狀態(tài)，可能由高血壓性腦出血、腦血管畸形破裂、動脈瘤破裂、抗凝治療并發(fā)癥等病因引起，需在重癥監(jiān)護下進行多學科聯(lián)合治療。

    1、病因分析

    高血壓性腦出血占自發(fā)性腦出血的多數(shù)，長期未控制的高血壓會導致腦內(nèi)小動脈玻璃樣變。腦血管畸形常見于青少年患者，血管壁結構異常易在血壓波動時破裂。

    2、病理機制

    血腫占位效應直接壓迫腦干網(wǎng)狀激活系統(tǒng)，同時繼發(fā)腦水腫、顱內(nèi)壓升高導致全腦灌注不足。凝血功能異常者出血量往往更大。

    3、臨床評估

    需持續(xù)監(jiān)測格拉斯哥昏迷評分、腦電圖及腦干反射，影像學復查血腫吸收情況。合并肺部感染等并發(fā)癥會顯著影響預后。

    4、治療原則

    維持生命體征穩(wěn)定前提下，可采用亞低溫治療降低腦代謝，必要時行去骨瓣減壓術。促醒治療包括高壓氧、正中神經(jīng)電刺激等。

    昏迷期間需加強氣道管理預防肺炎，定期進行肢體被動活動防止關節(jié)攣縮，營養(yǎng)支持建議采用鼻飼腸內(nèi)營養(yǎng)制劑。

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