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腦出血患者臨終前24小時可能出現(xiàn)意識障礙加深、瞳孔不等大、中樞性高熱、潮式呼吸等征兆。這些表現(xiàn)與腦干功能衰竭、顱內(nèi)壓持續(xù)升高等病理過程相關(guān)。
從嗜睡進展至昏迷,對外界刺激無反應,可能伴隨四肢強直或肌張力完全消失,提示大腦皮層及腦干網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)廣泛受損。
雙側(cè)瞳孔散大固定或大小不對稱,對光反射消失,常提示腦疝形成或腦干受壓,屬于顱內(nèi)壓急劇升高的危險信號。
體溫驟升至39℃以上且解熱藥無效,因下丘腦體溫調(diào)節(jié)中樞功能障礙所致,多伴隨皮膚干燥無汗等自主神經(jīng)紊亂表現(xiàn)。
呼吸由深快逐漸轉(zhuǎn)為淺慢直至暫停,周而復始呈周期性變化,反映延髓呼吸中樞功能衰竭,常預示呼吸心跳即將停止。
出現(xiàn)上述任一癥狀需立即通知醫(yī)護人員,此時以維持生命體征、減輕痛苦為主要處理原則,家屬應做好心理準備并配合醫(yī)療團隊進行終末期照護。