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缺血的心肌處于什么狀態(tài)

女，51歲

病情描述:

缺血的心肌處于什么狀態(tài)

醫(yī)生回答專區(qū) 因不能面診，醫(yī)生的建議僅供參考

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高云副主任醫(yī)師北京安貞醫(yī)院

缺血的心肌處于缺氧、能量代謝障礙及功能受損狀態(tài)，可能由冠狀動(dòng)脈狹窄、血栓形成、血管痙攣、心肌耗氧量增加等原因引起。
1、缺氧狀態(tài)
心肌細(xì)胞因血供不足導(dǎo)致氧合血紅蛋白減少，線粒體有氧代謝受阻，乳酸堆積引發(fā)酸中毒。需通過吸氧、硝酸甘油擴(kuò)張血管改善。
2、能量代謝障礙
ATP合成不足導(dǎo)致鈉鉀泵失靈，細(xì)胞內(nèi)鈣超載，心肌收縮力下降?？伸o脈注射極化液補(bǔ)充能量底物。
3、電活動(dòng)紊亂
缺血區(qū)心肌細(xì)胞靜息電位降低，易出現(xiàn)折返性心律失常。需使用胺碘酮、利多卡因等抗心律失常藥物。
4、可逆性損傷
及時(shí)再灌注可挽救頓抑心肌，超過6小時(shí)則發(fā)展為不可逆壞死。急診PCI或溶栓治療能恢復(fù)血流。
出現(xiàn)胸痛、心悸等癥狀應(yīng)立即靜臥并含服硝酸甘油，避免劇烈活動(dòng)加重心肌耗氧，盡早就醫(yī)評(píng)估血管病變程度。

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