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多數(shù)情況下無癥狀的智慧牙無須拔除，但出現(xiàn)反復(fù)發(fā)炎、阻生或鄰牙損害時(shí)建議拔除。拔牙決策需考慮阻生類型、口腔空間、感染風(fēng)險(xiǎn)及正畸需求等因素。

1、無癥狀觀察

完全萌出且咬合正常的智慧牙可保留，定期口腔檢查觀察是否出現(xiàn)齲齒或牙齦問題，日常加強(qiáng)口腔清潔即可。

2、反復(fù)冠周炎

部分萌出智慧牙易誘發(fā)冠周軟組織感染，表現(xiàn)為紅腫疼痛、張口受限，可能與盲袋積存食物殘?jiān)嘘P(guān)，急性期需抗生素控制感染后擇期拔除。

3、阻生壓迫

水平或傾斜阻生牙可能壓迫鄰牙牙根導(dǎo)致吸收，通過全景片評(píng)估鄰牙損害程度，預(yù)防性拔除可避免后續(xù)正畸治療障礙。

4、正畸需求

正畸治療前常需拔除阻生智慧牙以創(chuàng)造空間，尤其下頜骨發(fā)育不足者，早期拔除有助于維持矯治效果穩(wěn)定性。

建議每年進(jìn)行口腔影像學(xué)檢查評(píng)估智慧牙狀態(tài)，出現(xiàn)咀嚼不適或牙齦腫脹應(yīng)及時(shí)就診，術(shù)后24小時(shí)內(nèi)避免漱口以促進(jìn)血凝塊形成。