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多數(shù)腦梗死患者無(wú)須手術(shù)，急性期可采取靜脈溶栓或血管內(nèi)取栓治療，嚴(yán)重腦水腫或大面積梗死時(shí)需考慮去骨瓣減壓術(shù)。

1、靜脈溶栓

發(fā)病4.5小時(shí)內(nèi)可使用阿替普酶進(jìn)行溶栓治療，該藥物能溶解血栓恢復(fù)血流，但可能伴隨出血風(fēng)險(xiǎn)，需嚴(yán)格評(píng)估適應(yīng)癥。

2、血管內(nèi)取栓

對(duì)大血管閉塞患者可在6-24小時(shí)內(nèi)行機(jī)械取栓術(shù)，通過導(dǎo)管直接清除血栓，術(shù)后需聯(lián)合阿司匹林、氯吡格雷等抗血小板藥物預(yù)防復(fù)發(fā)。

3、去骨瓣減壓

大面積腦梗死引發(fā)嚴(yán)重顱內(nèi)高壓時(shí)，手術(shù)切除部分顱骨可降低死亡率，但可能遺留神經(jīng)功能障礙，需術(shù)后長(zhǎng)期康復(fù)訓(xùn)練。

4、顱內(nèi)外搭橋

慢性腦灌注不足患者偶需血管搭橋改善供血，該手術(shù)對(duì)技術(shù)要求較高，需配合他汀類藥物控制動(dòng)脈粥樣硬化進(jìn)展。

術(shù)后需嚴(yán)格控制血壓血糖，低鹽低脂飲食，定期復(fù)查頸動(dòng)脈超聲與頭顱CT，康復(fù)期可進(jìn)行針灸及肢體功能鍛煉。