懷孕期間可能發(fā)生甲狀腺功能亢進(jìn)癥,常見原因包括妊娠一過(guò)性甲狀腺毒癥、格雷夫斯病、甲狀腺炎及垂體病變等,需通過(guò)甲狀腺功能檢查明確診斷。
與絨毛膜促性腺激素水平升高有關(guān),表現(xiàn)為孕早期心悸、嘔吐,多數(shù)在妊娠20周后自行緩解,無(wú)須特殊治療,嚴(yán)重者可短期使用β受體阻滯劑如普萘洛爾。
自身免疫性疾病導(dǎo)致甲狀腺激素過(guò)量分泌,可能出現(xiàn)突眼、體重下降,需在醫(yī)生指導(dǎo)下使用丙硫氧嘧啶或甲巰咪唑,禁用放射性碘治療。
亞急性或產(chǎn)后甲狀腺炎可能引起暫時(shí)性甲亢,伴隨頸部疼痛或發(fā)熱,通常采用非甾體抗炎藥如布洛芬對(duì)癥處理,嚴(yán)重病例需糖皮質(zhì)激素治療。
罕見垂體TSH瘤導(dǎo)致繼發(fā)性甲亢,需通過(guò)MRI確診,治療以手術(shù)切除為主,孕期需多學(xué)科團(tuán)隊(duì)評(píng)估風(fēng)險(xiǎn)后制定方案。
孕期出現(xiàn)心慌、手抖等癥狀應(yīng)及時(shí)檢測(cè)甲狀腺功能,避免高碘飲食,定期監(jiān)測(cè)胎兒發(fā)育情況,所有治療需嚴(yán)格遵循產(chǎn)科及內(nèi)分泌科醫(yī)師指導(dǎo)。