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膽結(jié)石患者多數(shù)情況下可考慮保膽取石手術(shù)，具體需根據(jù)結(jié)石數(shù)量、膽囊功能及炎癥程度綜合評估。主要影響因素有結(jié)石大小、膽囊收縮功能、有無并發(fā)癥及患者體質(zhì)差異。

1、結(jié)石大小

單發(fā)結(jié)石直徑小于10毫米且膽囊壁厚度正常時適合保膽取石。此類情況可通過腹腔鏡聯(lián)合膽道鏡微創(chuàng)手術(shù)清除結(jié)石，術(shù)后需定期復(fù)查防止復(fù)發(fā)。

2、膽囊功能

膽囊收縮率超過30%且無慢性膽囊炎者可保留膽囊。術(shù)前需進行膽囊收縮功能檢測，術(shù)后需配合熊去氧膽酸等藥物調(diào)節(jié)膽汁成分。

3、并發(fā)癥

合并急性化膿性膽囊炎或膽源性胰腺炎時需切除膽囊。此類患者保膽取石易導(dǎo)致感染擴散，建議行腹腔鏡膽囊切除術(shù)。

4、體質(zhì)差異

高齡或合并基礎(chǔ)疾病患者需謹慎評估手術(shù)風(fēng)險。糖尿病、肝硬化等患者術(shù)后并發(fā)癥概率較高，通常建議直接切除膽囊。

術(shù)后應(yīng)低脂飲食并規(guī)律進食，避免食用動物內(nèi)臟等高膽固醇食物，每半年復(fù)查腹部超聲監(jiān)測復(fù)發(fā)情況。