權(quán)威問(wèn)答
萎縮性胃炎可通過(guò)調(diào)整飲食、根除幽門(mén)螺桿菌、補(bǔ)充維生素、藥物治療、定期復(fù)查等方式治療。萎縮性胃炎通常由幽門(mén)螺桿菌感染、長(zhǎng)期膽汁反流、免疫因素、不良飲食習(xí)慣、藥物刺激等原因引起。
萎縮性胃炎患者需避免辛辣刺激、過(guò)冷過(guò)熱及腌制食物，選擇易消化的軟爛食物如粥類(lèi)、面條。每日可少量多餐，減少胃酸分泌對(duì)胃黏膜的刺激。烹飪方式以蒸煮為主，限制油炸食品攝入?？蛇m量食用富含優(yōu)質(zhì)蛋白的魚(yú)肉、雞蛋補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)。
幽門(mén)螺桿菌感染是萎縮性胃炎主要病因，需采用四聯(lián)療法根除。常用方案包括質(zhì)子泵抑制劑如奧美拉唑腸溶膠囊、鉍劑如枸櫞酸鉍鉀顆粒，聯(lián)合兩種抗生素如阿莫西林膠囊和克拉霉素片。治療期間須嚴(yán)格遵醫(yī)囑完成療程，避免耐藥性產(chǎn)生。根除后需復(fù)查確認(rèn)效果。
萎縮性胃炎可能導(dǎo)致內(nèi)因子缺乏，引發(fā)維生素B12吸收障礙?；颊呖勺襻t(yī)囑肌注維生素B12注射液，或口服甲鈷胺片。同時(shí)建議補(bǔ)充葉酸片、復(fù)合維生素B片等，改善黏膜修復(fù)能力。伴有貧血時(shí)需配合鐵劑如琥珀酸亞鐵緩釋片治療。
胃黏膜保護(hù)劑如瑞巴派特片可促進(jìn)胃黏膜修復(fù)，緩解腹脹癥狀。促動(dòng)力藥如多潘立酮片能改善胃排空功能。伴反酸燒心時(shí)可短期使用雷貝拉唑鈉腸溶片抑制胃酸。中藥制劑如胃復(fù)春片也有助于改善胃部血液循環(huán)，具體用藥需經(jīng)消化科醫(yī)生評(píng)估。
萎縮性胃炎患者應(yīng)每6-12個(gè)月進(jìn)行胃鏡及病理檢查，監(jiān)測(cè)黏膜變化。尤其出現(xiàn)消瘦、黑便等癥狀時(shí)需及時(shí)就診。復(fù)查內(nèi)容包括幽門(mén)螺桿菌檢測(cè)、血清胃蛋白酶原測(cè)定等。對(duì)于中重度腸上皮化生或異型增生者，可能需縮短復(fù)查間隔或內(nèi)鏡下治療。
萎縮性胃炎患者需嚴(yán)格戒煙酒，保持規(guī)律作息與情緒穩(wěn)定。日常可記錄飲食與癥狀關(guān)系，避免誘發(fā)不適的食物。適當(dāng)進(jìn)行散步等低強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)促進(jìn)胃腸蠕動(dòng)。若出現(xiàn)嘔血、劇烈腹痛等急癥表現(xiàn)，應(yīng)立即就醫(yī)處理。長(zhǎng)期隨訪管理對(duì)延緩疾病進(jìn)展至關(guān)重要。
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