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同位素治療甲亢可能導(dǎo)致甲狀腺功能減退、放射性甲狀腺炎、突眼加重等危害。治療方式的選擇需結(jié)合患者具體情況,由醫(yī)生評估后決定。
甲狀腺功能減退是同位素治療后最常見的并發(fā)癥。碘131會破壞甲狀腺組織,導(dǎo)致甲狀腺激素分泌不足?;颊呖赡艹霈F(xiàn)乏力、怕冷、體重增加、記憶力減退等癥狀。部分患者需要長期服用左甲狀腺素鈉片替代治療。定期監(jiān)測甲狀腺功能有助于及時發(fā)現(xiàn)異常。
放射性甲狀腺炎多發(fā)生在治療后1-2周。甲狀腺組織受到輻射損傷后發(fā)生炎癥反應(yīng),表現(xiàn)為頸部疼痛、甲狀腺腫大伴壓痛。癥狀通常持續(xù)數(shù)周后可自行緩解,嚴(yán)重者可短期使用非甾體抗炎藥或糖皮質(zhì)激素治療。治療期間應(yīng)避免按壓甲狀腺區(qū)域。
突眼加重多見于合并Graves眼病的患者。放射性碘可能激活眼眶內(nèi)自身免疫反應(yīng),導(dǎo)致眼球突出、眼瞼水腫等癥狀加重。預(yù)防措施包括治療前評估眼病活動度,高?;颊呖煽紤]聯(lián)合糖皮質(zhì)激素治療。出現(xiàn)癥狀后應(yīng)及時就診眼科,避免長時間用眼疲勞。
治療期間應(yīng)注意保持頸部清潔,避免與嬰幼兒及孕婦密切接觸。治療后1-2周內(nèi)應(yīng)分餐進食,單獨清洗餐具。定期復(fù)查甲狀腺功能、血常規(guī)等指標(biāo),出現(xiàn)心悸、手抖等甲亢癥狀復(fù)發(fā)或乏力、浮腫等甲減表現(xiàn)時應(yīng)及時就醫(yī)。日常飲食可適量增加高蛋白、高維生素食物,避免過量攝入海帶、紫菜等富碘食物。