權(quán)威問(wèn)答
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心肌病通常難以完全治愈，但通過(guò)規(guī)范治療可有效控制癥狀并延緩疾病進(jìn)展。心肌病的治療方式主要有藥物治療、器械植入、心臟康復(fù)訓(xùn)練、生活方式調(diào)整、手術(shù)治療等。建議患者定期復(fù)查并嚴(yán)格遵醫(yī)囑干預(yù)。
藥物治療是心肌病的基礎(chǔ)干預(yù)手段。肥厚型心肌病可選用美托洛爾緩釋片、地爾硫卓緩釋膠囊等β受體阻滯劑或鈣通道阻滯劑；擴(kuò)張型心肌病常用培哚普利片、沙庫(kù)巴曲纈沙坦鈉片等神經(jīng)內(nèi)分泌抑制劑。藥物需長(zhǎng)期服用以改善心功能，部分患者可能出現(xiàn)低血壓或心動(dòng)過(guò)緩等不良反應(yīng)。
對(duì)于存在惡性心律失常風(fēng)險(xiǎn)的患者，可考慮植入心臟復(fù)律除顫器預(yù)防猝死。嚴(yán)重傳導(dǎo)阻滯者需安裝永久起搏器。器械植入后需定期檢測(cè)設(shè)備工作狀態(tài)，避免強(qiáng)磁場(chǎng)環(huán)境，部分患者可能出現(xiàn)囊袋感染或?qū)Ь€移位等并發(fā)癥。
在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行有氧運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練可增強(qiáng)心肺功能。推薦采用步行、踏車等低強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)，每周3-5次，每次20-45分鐘。訓(xùn)練期間需監(jiān)測(cè)心率血壓變化，避免過(guò)度勞累誘發(fā)心力衰竭，運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度應(yīng)隨病情動(dòng)態(tài)調(diào)整。
限制鈉鹽攝入每日不超過(guò)5克，戒煙并避免二手煙暴露。酒精性心肌病患者需嚴(yán)格戒酒。保持規(guī)律作息與情緒穩(wěn)定，肥胖者需將體重指數(shù)控制在24以下。流感季節(jié)建議接種疫苗預(yù)防呼吸道感染加重心臟負(fù)擔(dān)。
梗阻性肥厚型心肌病可考慮室間隔切除術(shù)，終末期患者可能需心臟移植。術(shù)后需長(zhǎng)期服用免疫抑制劑并監(jiān)測(cè)排斥反應(yīng)。手術(shù)存在出血、感染等風(fēng)險(xiǎn)，需嚴(yán)格評(píng)估適應(yīng)證，多數(shù)患者術(shù)后心功能可獲明顯改善。
心肌病患者應(yīng)建立包含心血管?？漆t(yī)生、營(yíng)養(yǎng)師、康復(fù)治療師的多學(xué)科管理團(tuán)隊(duì)。日常注意記錄體重變化及癥狀波動(dòng)，避免劇烈運(yùn)動(dòng)與情緒激動(dòng)。飲食推薦低脂高纖維模式，適量補(bǔ)充輔酶Q10軟膠囊等心肌營(yíng)養(yǎng)劑。出現(xiàn)呼吸困難加重或下肢水腫等情況需立即就醫(yī)。通過(guò)系統(tǒng)治療，多數(shù)患者可維持較高質(zhì)量生活。
