權(quán)威問(wèn)答
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腿腫可能由長(zhǎng)時(shí)間站立或久坐、靜脈回流受阻、腎臟疾病、心臟功能不全、淋巴系統(tǒng)障礙等原因引起，可通過(guò)抬高下肢、穿戴彈力襪、藥物治療、控制原發(fā)病、按摩理療等方式緩解。
長(zhǎng)時(shí)間保持同一姿勢(shì)會(huì)導(dǎo)致下肢靜脈血液回流減慢，組織液滲出增多。常見于教師、司機(jī)等職業(yè)人群，表現(xiàn)為傍晚腳踝腫脹，晨起減輕。建議每1-2小時(shí)活動(dòng)下肢，坐姿時(shí)避免交叉雙腿，休息時(shí)抬高下肢超過(guò)心臟水平。
下肢靜脈曲張或深靜脈血栓形成會(huì)阻礙血液回流。靜脈曲張患者可見小腿蚯蚓狀凸起，伴隨皮膚色素沉著；深靜脈血栓可能出現(xiàn)單側(cè)腿腫、壓痛?？纱┐麽t(yī)用彈力襪改善循環(huán)，嚴(yán)重時(shí)需使用利伐沙班片或注射用低分子肝素鈣抗凝治療。
腎功能異常會(huì)導(dǎo)致水鈉潴留，典型表現(xiàn)為晨起眼瞼浮腫伴隨雙腿對(duì)稱性凹陷性水腫?？赡芘c腎炎、腎病綜合征有關(guān)，常伴有泡沫尿、尿量減少。需檢查尿常規(guī)和腎功能，常用藥物包括呋塞米片、黃葵膠囊或醋酸潑尼松片。
右心衰竭時(shí)靜脈壓升高會(huì)引起下肢水腫，多從腳踝開始向上發(fā)展，按壓后凹陷緩慢恢復(fù)。患者常伴有呼吸困難、夜間陣發(fā)性咳嗽。需控制液體攝入量，使用地高辛片或螺內(nèi)酯片改善心功能，同時(shí)監(jiān)測(cè)電解質(zhì)平衡。
淋巴管炎或淋巴結(jié)切除術(shù)后可能引發(fā)淋巴水腫，特征為皮膚增厚、按壓無(wú)凹陷，可能伴隨反復(fù)感染。早期可通過(guò)空氣波壓力治療儀促進(jìn)淋巴回流，嚴(yán)重者需進(jìn)行淋巴管靜脈吻合術(shù)。日常需避免患肢受傷感染，可穿戴定制壓力衣。
建議每日記錄腿圍變化，限制每日鹽分?jǐn)z入不超過(guò)5克，睡眠時(shí)用枕頭墊高下肢。避免穿緊身褲襪，選擇寬松透氣的鞋襪。若水腫持續(xù)超過(guò)3天、單側(cè)突發(fā)腫脹或伴隨胸痛呼吸困難，應(yīng)立即就醫(yī)排查肺栓塞等急癥。長(zhǎng)期水腫患者需定期復(fù)查肝功能、心電圖和下肢血管超聲。
