心臟瓣膜病能活多久
發(fā)布時間：2019-03-0161634次播放
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心臟瓣膜病非手術(shù)治療生存情況因病變不同而生存期不同。風濕性二尖瓣狹窄如果確診時沒有癥狀，確診后10年生存率大于80%，但對于有輕度癥狀的患者而言，生存率降為42%，中重度癥狀的患者生存率為15%。
主動脈瓣狹窄可以多年無癥狀，無癥狀期猝死風險每年小于1%。但多數(shù)患者的狹窄是進行性加重，一旦出現(xiàn)癥狀，病情就迅速惡化，2年生存率為20%至50%。心臟瓣膜手術(shù)后，非風濕性二尖瓣病變患者的預期壽命可以接近正常人，10年內(nèi)不用再次手術(shù)的概率為93%。但風濕性二尖瓣狹窄的患者在二尖瓣成形術(shù)后10年不用再手術(shù)的概率僅為72%。
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心臟瓣膜病的病因
心臟瓣膜病，有的瓣膜病有明確的病因。舉個例子，比如感染性心內(nèi)膜炎侵襲瓣膜，由于感染的侵蝕會造成瓣膜的破壞。從患者根本角度來講，很多瓣膜的患者不一定有明確的病因，目前還不能確定具體病因。除舉的例子，包括感染、心內(nèi)膜炎、風濕、外傷等等，有明確病因。由于年齡比較大，造成的代謝疾病，對瓣膜的影響也會造成瓣膜相應的改變，但根本病因現(xiàn)在還不是很清楚。一般從心臟外科角度來講，瓣膜病就診后，需先判斷是何種原因造成瓣膜的相應改變，再根據(jù)病因的改變、病因的不同，選擇手術(shù)以及手術(shù)的方式不同。
心臟瓣膜病可以治好嗎
心臟瓣膜病從外科治療角度來講，是可以治愈的。當然這種治療方式很多，也涉及到遠期的手術(shù)效果和遠期生活生存率。比如患者瓣膜發(fā)生病變，外科醫(yī)生可通過手術(shù)治療的多種方式治愈這個疾病。包括結(jié)合患者年齡、遺傳、其他代謝性疾病以及造成瓣膜的不同部位，比如二尖瓣和三尖瓣，在治療上還是有差異的。外科醫(yī)生可通過很多不同手段來處理患者瓣膜病的問題，比如可換機械瓣，可換生物瓣，同時還可通過外科的技術(shù)進行修復。從目前心臟外科學術(shù)界來講，還是主張有條件的心臟外科中心盡量給患者做瓣膜的修復。
心臟瓣膜病可以自愈嗎
首先心臟瓣膜病會是有很多原因引起的。有常見的風濕熱的原因，另外還有一些包括其他的炎癥改變，還有一些先天性的因素，有一些是先天畸形導致的，像主動脈瓣的二葉畸形相關這樣一些病變，既然存在心臟解剖的這樣結(jié)構(gòu)的一個異常，談到瓣膜會出現(xiàn)狹窄或者關閉不全，它可能會累及瓣葉、瓣環(huán)、間鎖和乳突肌，所以這樣的瓣膜病很少有自愈的，不可能發(fā)生這樣的自愈的一個病情的轉(zhuǎn)歸。所以當發(fā)現(xiàn)自己的瓣膜有這樣異常的表現(xiàn)不管它是否有相應的臨床癥狀。有的很多患者是因為整個心臟病程的進展非常的緩慢，導致的患者有時候就診時他并沒有相應的臨床癥狀。但是如果經(jīng)過體檢包括心臟彩超，最后明確證明患者的瓣膜狹窄或者這種關閉不全的程度很嚴重的時候，就要盡早的進行治療，治療也要在醫(yī)生的指導下，早期可以進行藥物治療，如果重癥的時候一定要進行手術(shù)才能保證畸形的完整矯正。
怎么診斷心臟瓣膜病
可以根據(jù)癥狀、體格檢查，發(fā)現(xiàn)心臟雜音，最終會通過心臟超聲來綜合評定，做出心臟瓣膜病的臨床診斷。心臟瓣膜病在北方是非常高發(fā)的，最重要的原因是一些風濕熱所引起的，其他的原因也包括一些心臟病先天性的因素，比如一些主動脈瓣的二瓣畸形，好多患者其實之前是沒有自發(fā)表現(xiàn)的，如果在體檢的過程中，醫(yī)生提示聽到雜音，這樣會提示可能有心臟的瓣膜病，進而會通過體表的心臟彩超結(jié)合體檢的雜音，就可以明確診斷心臟瓣膜病。當然有一些患者可能呈現(xiàn)一個急性癥狀的表現(xiàn)，突發(fā)的急性心衰，還有大多數(shù)患者是慢性的心臟病結(jié)構(gòu)異常所導致的血流動力學異常，逐漸引起心臟的功能惡化，表現(xiàn)是呈一個逐漸進行的過程，會根據(jù)患者的早期活動能力的耐力的下降起到一個提示的作用，患者有這樣的癥狀，應該盡早來醫(yī)院就診。
心臟瓣膜病如何治療
心臟瓣膜病通過注意休息和手術(shù)治療。癥狀較輕，進行常規(guī)體格檢查和心臟超聲檢查，評定心臟瓣膜狹窄的部位或者關閉不全的程度，只有輕度返流，隨著年齡的增長，瓣膜出現(xiàn)退行性的變化，最初在超聲表現(xiàn)上，出現(xiàn)瓣膜的鈣化，根據(jù)退行性改變的程度決定治療方式，早期輕度的反流很多老年人都會出現(xiàn)，注意休息，常規(guī)生活方式生活不會受影響。整個瓣膜病到中度程度的時候，定期每個月或者半年一次進行檢查，根據(jù)整個疾病進展的程度決定手術(shù)最佳時期；心臟瓣膜病的重癥階段，進行手術(shù)治療。
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心臟瓣膜病的癥狀
心臟瓣膜病按癥狀可以分為急性和慢性瓣膜病，病程不一樣反應的心臟癥狀也不一樣。一、急性起病的患者會出現(xiàn)突發(fā)的呼吸困難、不能平臥、肺淤血、咳粉紅色泡沫痰等表現(xiàn)。二、慢性進程時，患者的癥狀隨著病情進展，早期主要表現(xiàn)為患者活動能力、活動耐力的下降，會感覺活動后出現(xiàn)胸悶、氣短等表現(xiàn)；隨著病情進展，患者會逐漸出現(xiàn)心功能惡化的表現(xiàn)，進而出現(xiàn)晚期的慢性心衰，如出現(xiàn)呼吸困難、下肢水腫等表現(xiàn)。三、二尖瓣狹窄的患者可能會出現(xiàn)咳血的表現(xiàn)。四、主動脈瓣的疾病會出現(xiàn)一些心絞痛、暈厥、猝死的風險。
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心臟瓣膜病是怎么引起的
心臟瓣膜病的病因主要有風濕熱、缺血等損傷性因素、炎癥、先天性因素等。心臟瓣膜病70%以上由風濕熱引起，它是A組溶血性鏈球菌感染所導致的風濕性改變，這種風濕性炎癥改變主要會累及二尖瓣和主動脈瓣，少數(shù)也會出現(xiàn)三尖瓣的狹窄；其他還包括缺血等損傷性因素所導致的瓣膜結(jié)構(gòu)異常，主要表現(xiàn)是瓣膜的關閉不全；還有一些常見的炎癥的反應，還有一些患者可能是由于先天性因素所導致的瓣膜病。心臟瓣膜病屬于心臟結(jié)構(gòu)的瓣膜結(jié)構(gòu)異常，瓣膜包括瓣葉、間鎖、乳突肌，任何一個解剖形狀的改變都會引起一些血流動力學的異常，隨著病情進展進而會影響心臟的功能，最終導致心功能惡化。
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心臟瓣膜病怎么治療
心臟瓣膜病應該根據(jù)整個病情的嚴重程度來決定最終的治療方案。一、很多原因情況下，隨著年齡的增長，瓣膜會出現(xiàn)一些退行性的變化，這種退行性的改變最初在超聲上可能會表現(xiàn)為瓣膜的鈣化，早期輕度的反流很多老年人都會出現(xiàn)，這時候不必過度的擔心，只要注意休息即可；二、當經(jīng)過醫(yī)生的嚴格診斷，發(fā)現(xiàn)整個瓣膜病發(fā)展到中度，要引起重視，定期每個月或者半年一次到醫(yī)院進行檢查，根據(jù)整個疾病進展的程度來決定手術(shù)的最佳時期；三、心臟瓣膜病的重癥階段需要進行手術(shù)治療。
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如何預防心臟瓣膜病
預防心臟瓣膜病主要是對發(fā)病因素進行預防。心臟瓣膜病可預防的因素最常見的就是風濕熱，它是一種A組乙型溶血性鏈球菌感染，早期要加強營養(yǎng)、增強鍛煉來提高整個機體的免疫力，避免細菌病毒的感染；另外是不太能改變的先天性的因素，如果及時發(fā)現(xiàn)，要做好定期復查，當病變進展比較快的時候，可能會涉及到手術(shù)治療；還有一類因缺血導致的心臟瓣膜病，心肌缺血同時也會累及瓣葉，導致瓣膜的返流、關閉不全，早期更多應該進行飲食和生活習慣的改變，注意預防高脂飲食，同時要控制好血壓和血糖，延遲冠心病的發(fā)展，進而預防并發(fā)癥心臟瓣膜病的發(fā)生。
心臟瓣膜病什么原因引起的
造成心臟瓣膜病的原因有很多，其中有疾病因素所致也有缺血性壞死而導致的。患者在出現(xiàn)這一種疾病以后，需要穩(wěn)定心神，保持自己的心情處于穩(wěn)定的狀態(tài)，才能夠更好地避免情緒過激，造成心跳加速的狀況。另外，患者為了更好地治療疾病，需要遵循醫(yī)囑服用藥物。
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心臟瓣膜病一定要手術(shù)嗎
心臟瓣膜病是指二尖瓣、三尖瓣、主動脈瓣和肺動脈瓣的瓣膜因風濕熱、退行性改變、先天性畸形、缺血性壞死或感染等出現(xiàn)病變，影響血流正常流動，從而造成心臟功能異常，最終導致心力衰竭的單瓣膜或多瓣膜病變。由于人體強大代償能力，一般在中度、重度以上瓣膜狹窄或者關閉不全時才會出現(xiàn)癥狀，而瓣膜手術(shù)目前并不能做到絕對安全，所以一般建議重度以上瓣膜狹窄或關閉不全伴有癥狀時才進行手術(shù)。心臟瓣膜置換術(shù)或瓣膜成形術(shù)是心臟瓣膜病的根治方法，對于出現(xiàn)心力衰竭患者，應積極評價手術(shù)的適應證和禁忌證，及時治療。
