權(quán)威問答
子宮內(nèi)膜異位癥可能由遺傳因素、經(jīng)血逆流、免疫異常、內(nèi)分泌失調(diào)、醫(yī)源性種植等原因引起。子宮內(nèi)膜異位癥可通過藥物治療、手術(shù)治療等方式干預(yù)。
部分患者存在家族聚集傾向，可能與基因多態(tài)性有關(guān)。典型表現(xiàn)為繼發(fā)性痛經(jīng)進行性加重，盆腔檢查可觸及觸痛結(jié)節(jié)。治療需遵醫(yī)囑使用布洛芬緩釋膠囊、醋酸甲羥孕酮片等藥物控制癥狀，中重度患者可考慮腹腔鏡手術(shù)切除病灶。
月經(jīng)期脫落的子宮內(nèi)膜碎片經(jīng)輸卵管逆流至盆腔，在卵巢、直腸子宮陷凹等處種植生長。常見癥狀包括性交痛、排便疼痛，超聲可見卵巢巧克力囊腫。輕癥可用桂枝茯苓膠囊調(diào)理，重癥需行囊腫剔除術(shù)。
機體對逆流內(nèi)膜細胞的清除能力下降，導(dǎo)致異位內(nèi)膜存活?；颊叨喟橛蠧A125升高，可能出現(xiàn)不孕癥狀。臨床常用達那唑膠囊調(diào)節(jié)免疫，配合熱敷緩解下腹墜脹感。
雌激素水平過高促進內(nèi)膜細胞異位生長。特征性表現(xiàn)為月經(jīng)量增多伴血塊，婦科檢查子宮均勻增大。可選用屈螺酮炔雌醇片調(diào)節(jié)激素，同時建議減少豆制品等高雌激素食物攝入。
剖宮產(chǎn)等手術(shù)操作可能導(dǎo)致內(nèi)膜細胞直接植入腹壁切口。術(shù)后數(shù)年后出現(xiàn)周期性切口疼痛包塊，超聲顯示皮下低回聲結(jié)節(jié)。確診后需手術(shù)切除病灶，術(shù)后口服米非司酮片預(yù)防復(fù)發(fā)。
建議保持規(guī)律作息避免熬夜，經(jīng)期禁止劇烈運動。每周進行3-5次有氧運動改善盆腔血液循環(huán)，飲食注意補充鐵劑預(yù)防貧血。出現(xiàn)持續(xù)加重的痛經(jīng)或異常出血時，應(yīng)及時進行婦科檢查和超聲排查。術(shù)后患者需定期復(fù)查CA125及盆腔超聲，監(jiān)測病情變化。
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