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宮外孕多數(shù)情況下需要手術(shù)治療，但部分早期患者可嘗試藥物保守治療。主要處理方式有甲氨蝶呤藥物治療、腹腔鏡手術(shù)、開腹手術(shù)、期待療法。

1、藥物治療

甲氨蝶呤適用于早期輸卵管妊娠且生命體征穩(wěn)定者，通過抑制滋養(yǎng)細(xì)胞增殖使胚胎停止發(fā)育。用藥期間需嚴(yán)格監(jiān)測血HCG水平及超聲變化，可能出現(xiàn)口腔潰瘍、肝功能異常等副作用。

2、腹腔鏡手術(shù)

腹腔鏡下輸卵管開窗術(shù)或切除術(shù)是首選手術(shù)方式，具有創(chuàng)傷小恢復(fù)快的特點。適用于輸卵管未破裂或破裂口較小者，術(shù)后需監(jiān)測血HCG至正常范圍。

3、開腹手術(shù)

對于大出血休克或腹腔鏡操作困難的患者需緊急開腹，可行輸卵管切除或患側(cè)附件切除。術(shù)中需快速止血并自體輸血，術(shù)后注意預(yù)防盆腹腔粘連。

4、期待療法

僅適用于血HCG<1000mIU/ml且下降趨勢明顯者，需每周復(fù)查血HCG及超聲。存在妊娠組織持續(xù)存活或輸卵管破裂風(fēng)險，必須嚴(yán)格掌握適應(yīng)癥。

確診宮外孕后應(yīng)絕對臥床休息，避免劇烈運動增加輸卵管破裂風(fēng)險，治療期間禁止性生活直至血HCG完全降至正常。