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多數(shù)情況下剖宮產(chǎn)后二胎可以嘗試順產(chǎn)。能否順產(chǎn)主要與子宮瘢痕愈合情況、胎兒大小、產(chǎn)道條件、分娩啟動(dòng)方式等因素有關(guān)。

1、子宮瘢痕

剖宮產(chǎn)術(shù)后子宮切口愈合良好是順產(chǎn)前提，需通過超聲評(píng)估瘢痕厚度，厚度超過3毫米且無憩室者可考慮試產(chǎn)。

2、胎兒因素

胎兒體重低于4000克且胎位正常時(shí)更安全，巨大兒或臀位可能增加子宮破裂風(fēng)險(xiǎn)，建議選擇剖宮產(chǎn)。

3、產(chǎn)道條件

骨盆徑線正常、宮頸條件成熟者適合陰道試產(chǎn)，需在嚴(yán)密監(jiān)護(hù)下進(jìn)行，出現(xiàn)產(chǎn)程停滯需及時(shí)中轉(zhuǎn)手術(shù)。

4、分娩時(shí)機(jī)

自然發(fā)動(dòng)宮縮者成功率更高，若需催產(chǎn)素引產(chǎn)應(yīng)謹(jǐn)慎評(píng)估，瘢痕子宮禁止使用前列腺素類藥物促宮頸成熟。

建議孕36周起由產(chǎn)科醫(yī)生綜合評(píng)估，選擇具備急診剖宮產(chǎn)條件的醫(yī)院分娩，試產(chǎn)過程中需持續(xù)胎心監(jiān)護(hù)。