權(quán)威問答
中耳乳突炎多數(shù)情況下可通過藥物治療控制，是否需手術(shù)取決于感染嚴(yán)重程度、并發(fā)癥及藥物療效，主要評估因素有病灶范圍、骨質(zhì)破壞程度、抗生素敏感性及并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)。
急性期首選敏感抗生素如阿莫西林克拉維酸鉀、頭孢呋辛或左氧氟沙星，需配合耳道分泌物培養(yǎng)調(diào)整用藥，療程通常持續(xù)2-4周。
鼓膜穿刺或切開引流可緩解膿液積聚，適用于鼓室壓力增高伴劇烈耳痛者，需每日消毒換藥避免繼發(fā)感染。
若出現(xiàn)面癱、腦膜炎或乙狀竇血栓等顱內(nèi)并發(fā)癥，需立即手術(shù)干預(yù)，影像學(xué)檢查可評估乳突氣房破壞程度。
慢性反復(fù)發(fā)作伴膽脂瘤形成者，保守治療無效時(shí)需行乳突根治術(shù)，術(shù)前需完善純音測聽及顳骨CT評估聽骨鏈狀態(tài)。
治療期間避免耳道進(jìn)水，保持鼻腔通暢，急性期可冷敷緩解疼痛，定期復(fù)查聽力及影像學(xué)評估療效。
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