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支氣管擴張患者咯血可能由感染加重、血管破裂、痰液刺激、凝血異常等原因引起,可通過抗感染治療、止血藥物、支氣管動脈栓塞術(shù)、原發(fā)病控制等方式干預。
支氣管擴張合并細菌感染時,炎癥導致黏膜充血水腫,可能侵蝕血管壁。需進行痰培養(yǎng)后使用頭孢呋辛、左氧氟沙星等抗生素,伴有發(fā)熱、膿痰等癥狀。
擴張支氣管周圍血管受牽拉變形,咳嗽時易破裂出血。急性期可用垂體后葉素、氨甲環(huán)酸等止血藥物,嚴重者需介入栓塞治療。
大量黏稠痰液摩擦支氣管黏膜引發(fā)滲血。建議霧化吸入乙酰半胱氨酸稀釋痰液,配合體位引流,出現(xiàn)痰中帶血絲需警惕。
合并血小板減少或使用抗凝藥物時易出血。需檢測凝血功能,必要時輸注血漿或維生素K,同時控制華法林等藥物用量。
咯血期間保持側(cè)臥位防止窒息,記錄出血量及顏色,避免劇烈咳嗽和負重活動,長期患者需定期復查胸部CT評估病情進展。