權(quán)威問(wèn)答
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腦出血昏迷可通過(guò)保持呼吸道通暢、控制血壓、降低顱內(nèi)壓、手術(shù)治療等方式處理，通常由高血壓、腦血管畸形、凝血功能障礙、外傷等原因引起。
立即將患者頭偏向一側(cè)防止誤吸，清除口腔分泌物，必要時(shí)行氣管插管。家屬需避免隨意搬動(dòng)患者頸部。
靜脈使用烏拉地爾或尼卡地平等降壓藥物，將收縮壓維持在140-160毫米汞柱。血壓過(guò)高可能加重出血，過(guò)低會(huì)導(dǎo)致腦灌注不足。
使用甘露醇、呋塞米等脫水劑減輕腦水腫，必要時(shí)進(jìn)行腦室引流。顱內(nèi)壓升高可能導(dǎo)致腦疝，表現(xiàn)為瞳孔不等大、呼吸不規(guī)則。
對(duì)于出血量超過(guò)30毫升或小腦出血患者，需行開顱血腫清除或去骨瓣減壓術(shù)。腦血管畸形破裂出血可能需同期處理血管病變。
昏迷期間需定期翻身拍背預(yù)防壓瘡和肺炎，營(yíng)養(yǎng)支持可采用鼻飼腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)制劑，康復(fù)階段需配合高壓氧和肢體功能訓(xùn)練。
