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孕期糖耐量下降是妊娠期常見的代謝異常，主要表現(xiàn)為妊娠中晚期對葡萄糖的耐受能力降低，可能由激素變化、胰島素抵抗、遺傳因素、肥胖等原因引起，需通過飲食調(diào)整、血糖監(jiān)測、運(yùn)動干預(yù)、必要時(shí)胰島素治療等方式管理。

1、激素變化

胎盤分泌的雌激素和孕激素會拮抗胰島素作用，導(dǎo)致血糖調(diào)節(jié)能力下降。建議選擇低升糖指數(shù)食物，分餐制進(jìn)食，避免高糖飲食。

2、胰島素抵抗

妊娠期生理性胰島素抵抗加重胰腺負(fù)擔(dān)，可能伴隨多飲多尿癥狀。可通過適量有氧運(yùn)動改善胰島素敏感性，如散步、孕婦瑜伽。

3、遺傳因素

有糖尿病家族史的孕婦更易發(fā)生糖耐量異常。需在孕24-28周進(jìn)行75g口服葡萄糖耐量試驗(yàn)篩查，必要時(shí)使用門冬胰島素、賴脯胰島素等短效胰島素類似物。

4、肥胖因素

孕前體重指數(shù)超過標(biāo)準(zhǔn)會增加代謝負(fù)擔(dān)，可能伴隨皮膚皺褶處色素沉著。需控制孕期體重增長在合理范圍，中重度肥胖者可考慮地特胰島素等長效制劑。

建議每日監(jiān)測空腹及餐后血糖，保證優(yōu)質(zhì)蛋白和膳食纖維攝入，避免過度限制熱量影響胎兒發(fā)育，出現(xiàn)持續(xù)高值需及時(shí)產(chǎn)科和內(nèi)分泌科聯(lián)合診療。