權(quán)威問答
輸尿管結(jié)石體外碎石可能造成血尿、腎周血腫、輸尿管損傷、感染等危害。體外沖擊波碎石術(shù)作為非侵入性治療，多數(shù)并發(fā)癥輕微且可逆，但需嚴(yán)格掌握適應(yīng)癥。
碎石過程中沖擊波可能損傷尿路黏膜，導(dǎo)致短暫性肉眼或鏡下血尿。通常無需特殊處理，術(shù)后多飲水可自行緩解，嚴(yán)重時(shí)可遵醫(yī)囑使用氨甲環(huán)酸片、酚磺乙胺注射液等止血藥物。
沖擊波能量過高或患者凝血功能異常時(shí)，可能引發(fā)腎實(shí)質(zhì)或腎周血管破裂。表現(xiàn)為腰部劇痛伴血壓下降，需立即停用抗凝藥，通過臥床休息、冰敷緩解，必要時(shí)行血管栓塞術(shù)。
結(jié)石碎片劃傷輸尿管壁或碎石后形成石街，可能引發(fā)輸尿管狹窄或梗阻。術(shù)后出現(xiàn)持續(xù)腰痛需超聲復(fù)查，可遵醫(yī)囑使用坦索羅辛緩釋膠囊促進(jìn)排石，嚴(yán)重時(shí)需輸尿管支架置入。
結(jié)石內(nèi)細(xì)菌釋放或器械污染可能導(dǎo)致尿路感染。術(shù)前需完善尿培養(yǎng)，術(shù)后發(fā)熱需用左氧氟沙星片、頭孢克肟分散片等抗生素，合并膿毒血癥者需住院靜脈給藥。
術(shù)后建議每日飲水2000毫升以上，避免劇烈運(yùn)動(dòng)兩周，定期復(fù)查超聲監(jiān)測(cè)排石情況。出現(xiàn)持續(xù)高熱、無尿等嚴(yán)重癥狀需立即就醫(yī)。
