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陳舊性心肌梗死是心肌梗死發(fā)生后超過(guò)8周進(jìn)入穩(wěn)定期的病理狀態(tài)，主要特征為壞死心肌組織被纖維瘢痕替代，常見(jiàn)于冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病患者。

1、病理基礎(chǔ)

冠狀動(dòng)脈持續(xù)缺血導(dǎo)致心肌細(xì)胞不可逆壞死，病灶區(qū)域逐漸被膠原纖維取代，心電圖可見(jiàn)病理性Q波，心臟超聲顯示局部室壁運(yùn)動(dòng)異常。

2、臨床表現(xiàn)

患者可能無(wú)癥狀或表現(xiàn)為活動(dòng)后胸悶，部分存在慢性心力衰竭癥狀如氣促、下肢水腫，少數(shù)可發(fā)生室性心律失常。

3、診斷標(biāo)準(zhǔn)

需結(jié)合心肌酶譜恢復(fù)正常、心電圖穩(wěn)定病理性Q波、影像學(xué)檢查顯示纖維化病灶三項(xiàng)標(biāo)準(zhǔn)，排除急性心肌缺血發(fā)作。

4、管理要點(diǎn)

重點(diǎn)控制動(dòng)脈粥樣硬化危險(xiǎn)因素，規(guī)范使用抗血小板藥物、他汀類(lèi)藥物，必要時(shí)行血運(yùn)重建術(shù)改善心肌供血。

建議定期監(jiān)測(cè)心功能，保持低鹽低脂飲食，在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行有氧運(yùn)動(dòng)康復(fù)訓(xùn)練。