權(quán)威問(wèn)答
肺結(jié)核需與肺炎、肺癌、肺真菌感染、支氣管擴(kuò)張等疾病鑒別診斷，主要通過(guò)影像學(xué)檢查、病原學(xué)檢測(cè)及臨床表現(xiàn)進(jìn)行區(qū)分。
細(xì)菌性肺炎起病急，高熱伴鐵銹色痰，胸片呈肺葉實(shí)變影，痰培養(yǎng)可鑒別；病毒性肺炎多表現(xiàn)為間質(zhì)性改變，需結(jié)合核酸檢測(cè)排除。
中央型肺癌與結(jié)核球均可見(jiàn)肺門(mén)腫塊，但肺癌多呈分葉狀伴毛刺，增強(qiáng)CT顯示不均勻強(qiáng)化，需通過(guò)支氣管鏡活檢確診。
曲霉菌感染常見(jiàn)空洞內(nèi)真菌球，隱球菌感染多表現(xiàn)為結(jié)節(jié)伴暈征，血清學(xué)檢測(cè)及組織病理學(xué)檢查可明確診斷。
長(zhǎng)期咳嗽咳膿痰病史，CT顯示支氣管囊柱狀擴(kuò)張，需注意合并結(jié)核感染可能，痰抗酸染色可輔助鑒別。
建議出現(xiàn)可疑癥狀時(shí)完善結(jié)核菌素試驗(yàn)、γ-干擾素釋放試驗(yàn)等檢查，確診后需規(guī)范抗結(jié)核治療并加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)支持。
