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I型呼吸衰竭的主要原因有肺泡通氣不足、彌散功能障礙、通氣與血流比例失調(diào)、肺內(nèi)動靜脈分流增加。

1、肺泡通氣不足

慢性阻塞性肺疾病、支氣管哮喘等導(dǎo)致氣道阻塞，肺泡通氣量下降，氧分壓降低。治療需使用支氣管擴(kuò)張劑如沙丁胺醇、異丙托溴銨，配合糖皮質(zhì)激素布地奈德。

2、彌散功能障礙

肺間質(zhì)纖維化、塵肺等疾病使肺泡-毛細(xì)血管膜增厚，氧氣彌散受阻。需進(jìn)行長期氧療，嚴(yán)重者可考慮吡非尼酮等抗纖維化藥物。

3、通氣/血流比例失調(diào)

肺炎、肺栓塞等病變區(qū)域肺泡通氣量減少但血流正常，形成功能性分流。需針對原發(fā)病治療，如抗生素左氧氟沙星、抗凝藥低分子肝素。

4、肺內(nèi)動靜脈分流

ARDS、肺動靜脈畸形等病理狀態(tài)下靜脈血未經(jīng)氧合直接進(jìn)入動脈系統(tǒng)。需機(jī)械通氣支持，必要時(shí)采用俯臥位通氣改善氧合。

出現(xiàn)呼吸困難、口唇發(fā)紺等癥狀時(shí)應(yīng)立即就醫(yī)，日常需避免吸煙及呼吸道感染，遵醫(yī)囑進(jìn)行呼吸康復(fù)訓(xùn)練。